财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的c="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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