财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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