财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(ch李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶ǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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