财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400回族女人为什么离婚少万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

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　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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