财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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